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麻疹的诊断鉴别,麻疹的如何诊断


访问人数:198  本站:  发布时间:2019-06-12
 


麻疹的诊断鉴别,麻疹的如何诊断

诊断典型麻疹根据流行病史及临床表现不难诊断,易感者在3~4周内有麻疹接触史,表现发热,流鼻涕,咳嗽,眼结合膜充血,畏光,等上呼吸道卡他症状,即应疑及麻疹,如发现科氏斑,则可基本确诊,出疹后根据皮疹特点,分布情况也易作出诊断,疹退后有脱屑和色素沉着有助于诊断,出疹期外周血白细胞总数减少为麻疹特点,前驱期患者鼻咽分泌物,痰和尿沉渣中可找到融合上皮巨细胞,以免疫荧光法还可查到麻疹抗原,可作为早期诊断依据,从组织培养中分离麻疹病毒阳性率不高,血清血凝抑制抗体,中和抗体和补体结合抗体检测,恢复期滴度较病初上升4倍以上或早期特异IgM增高均有诊断价值,非典型麻疹临床诊断不易,大多需借助抗体测定或分子生物学基因检测,才能确立诊断。 鉴别诊断麻疹应与常见出疹性疾病相鉴别,分别叙述如下:1.重点应与轻型麻疹相鉴别,风疹特点为:多见于幼儿及学龄前期小儿,成人少见,前驱期短而症状轻,无热或低热,轻咳,流鼻涕,较少发生眼结膜炎,无科氏斑,起病1~2天后即出疹,迅速见于全身,为稀疏色淡斑,丘疹,1~2天内即消退,不脱屑,不留痕,同时耳后,枕后,颈部淋巴结肿大,很少并发症,预后好,测血清特异抗体可助鉴别。

2.多见于婴幼儿,1岁以内为主,骤起高热,持续3~5天,而突然下降,可伴发高热惊厥,呼吸道卡他症状不明显,热退时或热退后出现皮疹,呈散在玫瑰色斑丘疹,以躯干为多,1~2天即自动消退,疹退后一般不脱屑或留有色素沉着,发热时外周血白细胞总数下降,淋巴细胞相对增多。 3.前驱期发热咽痛明显,1~2天后全身出现针头大小红疹,疹间皮肤充血,呈现一片猩红,压之退色,疹退后可发生大片脱皮,血液白细胞总数及中性粒细胞增高显著。 4.肠道病毒感染柯萨奇病毒及埃可病毒等肠道病毒感染时常伴发各种类型皮疹,多发生于夏秋季,出疹前常有呼吸道症状,发热,咳嗽,等,偶见黏膜斑,常伴全身淋巴结肿大,继而出疹,也有热退方出疹者,皮疹多样,大多为斑丘疹,也可为小疱疹,样,皮疹消退后不脱屑,不留痕,外周血象无特殊变化,或可有白细胞轻度增加。

5.其他如,斑疹,,过敏性皮疹,(黏膜皮肤淋巴结综合征)等亦须与麻疹鉴别,根据流行病学,临床表现,皮疹特点和实验室检查可加以区分。

 


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